Artrose de joelho
A artrose de joelho é uma doença que acomete mais a terceira idade. É um processo inflamatório e degenerativo, que leva a destruição da cartilagem articular e deformidade da articulação com limitação do movimento e das atividades.
A estrutura da cartilagem articular é complexa, sendo que aproximadamente 68% é constituído de água. Apresenta também na sua constituição material orgânico como proteoglicanos e colágeno tipo II . Ela tem a função de absorver choques e distribuir cargas.
Com o decorrer da idade há uma perda de água e consequentemente diminuição da capacidade da cartilagem em absorver choques e distribuir cargas.
O trauma repetitivo e não absorvido leva a morte celular e exposição do osso subcondral que não suporta cargas, ocasionando deformidade no joelho, sendo a mais comum a deformidade em varo.
O primeiro sintoma é a dor após esforços físicos que piora nas atividade de levantar–se, subir e descer escadas. Pode apresentar também edema (inchaço), crepitação e limitação da mobilidade.
Com a progressão da doença, esses sintomas tendem a tornar-se mais frequentes e intensos, e a dor surge em pequenos esforços e até mesmo em repouso .
A articulação do joelho é composta de três compartimentos; femorotibial medial, femorotibial lateral e femoropatelar.
A artrose pode acometer um, dois ou os três compartimentos, sendo o compartimento medial o mais afetado .
A artrose de joelho apresenta vários fatores predisponentes como deformidades prévias, fraturas intra-articulares, infecção, lesões ligamentares e meniscais, obesidade e osteonecrose, entre outras.
O diagnóstico é confirmado através do raio-X.
O tratamento inicialmente é conservador com fisioterapias, medicação, uso de bengalas e muletas e infiltrações entre outras medidas.
Com a evolução da doença e piora da dor o tratamento cirúrgico esta indicado e consiste dependendo do caso em osteotomia (realinhamento do membro) e artroplastia (prótese), que pode ser unicompartimental ou total .
Já é uma realidade em alguns países a prótese customizada, onde ela é produzida sob medida para cada paciente em função de exames de imagens otimizando ainda mais os resultados, mas ainda é um procedimento limitado em função do custo.
Atualmente já utilizamos na cirurgia a navegação associada a um robô que auxilia a implantação da prótese de joelho com maior precisão.